Вывих ключицы лечение кольца

Вывих ключицы лечение кольца

Ключица имеет естественное соединение с грудной клеткой. В точке соединения часть ключицы называют грудным концом. Противоположный конец крепится к лопатке (область плеча). Активные движения (достаточно редко) могут привести к ее вывиху.

Ключица

Ключица – костная ткань, разряда парных костей, которая размещается в зоне первого ребра и по своей конфигурации напоминает «S» вытянутую латинскую букву. Она имеет два конца (грудинный, акромиальный) и основу (диафиз). Соединение кости образует своеобразную поясную зону, в верхней части конечностей.

Ключица

Предназначение ключицы

К данной кости прикреплена лопатка и кости плеча, что определяет ее опорное предназначение. При этом система соединения позволяет соединить кости тела между собой и сделать их подвижными. Также ключица обеспечивает эффективную передачу двигательных импульсов для приведения скелета в движение. Еще одной особенностью ее предназначения является способность обеспечивать сохранность сосудов и вен, а также тканей нервной системы, которые идут к черепу.

Рост ключицы

Так же как и кости черепа человека, ключица формируется из тех же элементов. По форме ключица относится к трубчатой кости и имеет строение губчатой кости. Кости и суставы эмбриона имеют непрерывное соединение до шестой недели беременности, а уже с седьмой недели начинаю образовываться зачатки акромиально-ключичного и грудинно-ключичного суставов, начинается постепенное окостенение ключицы.

Вывих в плечевом суставе

Характерные заболевания ключицы

Как правило, заболевания ключицы относятся к категории травматических, среди которых чаще всего фиксируется перелом основы или ее вывих в местах соединения со скелетом.

Перелом ключицы чаще всего происходит в области середины тела ключицы — диафиза. Очень часто перелом сопровождается повреждением лопатки, сустава, разрывом связок и мышц, которые ее окружают. Предусловием таких заболеваний зачастую является прямая травма, которая происходит в момент, когда человек падает на плечо или вследствие прямого удара. У новорожденных не редко травмируется ключица. Это происходит в момент движения ребенка по каналам таза роженицы. Перелом ключицы всегда со смещением кости, место срастания остается видимым и показывает возникновение костной мозоли. Первыми признаками перелома является удлинение конечности. Так как плечо под тяжестью скелета движется вниз и не позволяет поднимать руку в верхнее положение, также очень заметные структурные изменения и крепитация – характерный звук, сопровождающий перемещение костей в зоне расположения ключицы.

Вывих акромиального конца ключицы

Но, как показывает практика, чаще всего травматические заболевания связаны с вывихом. Рассмотрим вывих ключицы лечение кольца более подробно. Так как и перелом, вывих случается от резкого или длительного воздействия не кости плеча. Во время резкого воздействия на кость ключицы происходит эффект рычага в зоне ее крепления, которое приводит к вывиху в местах крепления к скелету. При неконтролируемом приземлении тела человека на любую поверхность в зоне плеча и предплечья эффект рычага сохраняется, только основное усилие приходится на грудинный конец. Встречаются, но не часто такие травмы в загрудинной зоне скелета.

Как определить вывих?

Видны структурные изменения в месте крепления, которое попало под травматическое воздействие. Видны изменения пигментного покрытия кожи и опухания. При небольшом воздействии на ключицу в зоне крепления может происходит поднятие конечности или его опускании при прекращении такого воздействия. Польпаторно можно определить болевой порог и уровень выхода концов кости из суставов. Диагноз вывиха подтверждают рентгенографией.

Результат лучевой диагностики, диагноз — вывих

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Профилактика и лечение

Вывих, который произошел практически только что, можно вправить сразу, однако процедура болезненная и для упреждения болевого шока пациента применяют местные и общие обезболивающие средства. Сам процесс устранения причин вывиха можно описать как расположение травматологом плеча в исходное положение и вправление ключицы на свое место. Очень сложно удержать вправленный вывих в нужном положении, поэтому применяют разные способы его закрепления:

• поврежденная рука жестко закрепляется торакобрахальной повязкой. При этом положение плеча приводится к наружному развороту (отведение на 90% и изгиб на 20-25%). После этого накладывается (по линии предплечья) бандаж, фиксирующийся жесткой повязкой;
• наложенная система фиксации травматической зоны располагается на поддерживающей системе (бинтовая повязка, ленты, резиновые трубки и т.д.);
• использование спицы Киршнера для крепления в одном положении травмированного конца ключицы.

Грудинный конец ключицы вправляется вследствие разведения суставов плеча и сведением их назад в сторону травмированного конца до момента его помещения в исходное положения. На такую травму обычно накладывают повязку гипсовую или кольца Дельбе.

Фиксатор плечевого сустава

Все системы жесткого крепления травмированных костей снимаются по истечении трех или четырех недель, и назначается лечебный физкультурный комплекс, а также мануальная терапия. Обычная работоспособность возвращается в течении полтора месяца. В случае рецидива вывиха или несвоевременного оказания помощи, травмированному пациенту проводят операционное вмешательство –вправляют и фиксируют кость ключицы, также пластическим путем восстанавливают дееспособность сухожилий суставов.

Хирургическое лечение

Для начала стоит отметить, что существует классификатор Роквуда, определяющий травмы, требующие хирургического вмешательства:

• акромиальноключичнаяиклювовидная связки целые (тип 1);
• акромиальноключичнаясвязка имеет разрывы, аклювовиднаяповрежденийнеимеет (тип 2).
• обесвязкиповреждены (тип 3).
• дистальныйконец кости смещенсзадиподиличерезтрапециевиднуюмышцу (тип 4).
• связки имышцыразорваны, аключицаи акромион вышли из мест крепления (тип 5).
• Разорванные связки и ключица движется в сторону клювовидного отростка (тип 6).

Конечно эта классификация так же не отражает всех возможных травм, как, например, одиночные случаи подакромиального вывиха.

Хирургическая операция для нейтрализации нестабильности плечевого сустава

Следует отметить, что тип 1 и тип 2 лечатся консервативно, так как ключица фактически на месте, а вот уже при типе 3, когда ключица полностью ушла вверх, рассматривается возможность оперативного вмешательства. Так как появляется боль при физической нагрузке, снижается сила руки, не вправленная ключица выпирает вверх, что не только не эстетично, но и может ограничивать движение руки. В дальнейшем эти проблемы могут привести к нарушению осанки. Кому то эти неудобства не будут представлять особого значения, но для кого-то это существенно влияет на качество жизни, ее активность. В любом случае данное хирургическое вмешательство не является решением вопроса жизни и смерти, поэтому решение принимает пациент в зависимости от его профессии, образа жизни и его пожеланий.

Научные исследования показали, что при раннем оперативном вмешательстве в таких случаях вывиха, возможно полное восстановление. Это можно сделать только при оперативном вмешательстве максимально рано, так как люди, занимающиеся активно спортом, спортсмены, имеют максимально высокий уровень к физическим возможностям.

Как правило, такие операции проходят под эндотрохиальным наркозом (общий) и в определенных случаях регионарный (анестетик вводится в нерв), но может быть и внутривенная анестезия. По завершении хирургических мероприятий производится фиксация зоны травмирования гипсовой повязкой (с отведением руки) на период до 35-40 дней, а после ее снятия приписывается курс физиотерапевтических и мануальных процедур. Таким образом, постепенно рука восстанавливается и отсутствуют ограничения в ее движении.

Видео — вывих ключицы лечение кольца