Средства от аритмии

Для медикаментозной коррекции нарушений сердечного ритма применяют средства от аритмии. При этом препараты, устраняющие эктопические нарушения ритма, оказывают определенные воздействия на клетки мышечных волокон миокарда. Среди них выделяют:

1. Снижение скорости наступления потенциала действия, что ведет к замедлению возбудимости волокон. Так действуют хинидин, новокаинамид и аймалин в назначенных доктором дозах. А вот блокаторы бета-адренорецепторов и амиодарон не имеют таких свойств.
2. Снижение способности сердца к возбудимости. Таким образом действует большинство антиаритмических средств, а также и сердечные гликозиды.
3. Увеличение продолжительности эффективной рефрактерности, что используется для предотвращения импульсов, которые могут возникать при аритмии сразу после нормального сокращения. Это наблюдается при приеме хинидина и новокаинамида.
4. Снижение продолжительности относительной рефрактерности, возникающее под воздействием таких средств от аритмии, как ксикаин (лидокаин) и дифенин, что приводит к снижению периода, за который сокращение сердца может произойти из-за внеочередного импульса.
5. Угнетение очага эктопического автоматизма, что связано с увеличением периода диастолической деполяризации. Больше всего эти свойства проявляют аймалин, хинидин и новокаинамид, а гораздо меньше - дифенин.
6. Ускорение наступления и проведения возбуждения, что может дать возможность привести сердечный ритм к однородности и не допустит проявление феномена "повторного входа". Так действует изадрин.
7. Стирание различий между скоростью проведения импульса и периодом рефрактерности лежащих рядом волокон. Такие свойства имеют блокаторы бета-адренорецепторов.

На сегодняшний день медики считают, что причинами аритмии являются проблемы с импульсообразованием или с распространением возбуждения по волокнам сердечных мышц. Также может быть сочетание обоих причин. Поэтому эффективность того или иного средства от аритмии оценивают в зависимости от их воздействия на один из этих механизмов.

В медицине, в зависимости от механизма действия препаратов, выделяют три класса средств:

1. класс – к нему принадлежат вещества, способные оказать прямое блокирующее действие на мембрану кардиомиоцита;
2. класс – к нему относят блокаторы бета-адренорецепторов;
3. класс – к нему относят блокаторы кальциевых каналов.

Также есть средства, не вошедшие в эти классы – электролитного влияния, сердечные гликозиды, холинолитики и адреномиметики.

Автор: Инна Склифосовская, premer.3dn.ru